Arthrite de la main : symptômes, types et traitements (2023)

Aperçu

Qu'est-ce que l'arthrite de la main ?

L'arthrite est une maladie qui attaque les tissus de vos articulations. Une articulation est l'endroit où deux os se rencontrent. L'arthrite peut attaquer la muqueuse de votre articulation ou le cartilage, le revêtement lisse aux extrémités des os. Finalement, le cartilage se décompose, les extrémités de vos os deviennent exposées, se frottent les unes contre les autres et s'usent. Vous avez de nombreuses articulations dans la main, c'est donc un site courant pour l'arthrite.

L'arthrite de la main provoque des douleurs et un gonflement, une raideur et une déformation. À mesure que l'arthrite progresse, vous ne pouvez plus utiliser vos mains pour gérer les tâches quotidiennes comme vous le pouviez auparavant.

Existe-t-il différents types d'arthrite qui affectent les mains?

Oui. Il y en a beaucoup, mais ce sont quelques-uns des plus courants.

• Arthrose, également appelée « usure » ou arthrite dégénérative, est le type d'arthrite le plus courant. Il provoque la décomposition et l'usure du cartilage (le revêtement lisse et coussiné aux extrémités de vos os). Les extrémités des os se frottent alors sans protection, ce qui provoque des douleurs, des raideurs et une perte de mouvement avec le temps. L'arthrose affecte le plus souvent votre poignet, l'articulation à la base de votre pouce et les articulations du milieu et du haut (près des ongles) de vos doigts. Une maladie à long terme peut provoquer la formation de grumeaux osseux dans les articulations de votre doigt.
• Polyarthrite rhumatoïdeest une maladie inflammatoire chronique (à long terme, continue) qui fait gonfler la muqueuse articulaire, provoquant douleur, raideur et perte de fonction. C'est une maladie auto-immune (le système immunitaire de votre corps attaque ses propres tissus sains). La muqueuse d'une articulation s'appelle la synoviale. Votre synoviale produit le liquide (lubrifiant) qui permet aux cartilages de glisser facilement les uns contre les autres. Finalement, l'inflammation détruit le cartilage à la fin des os, puis érode l'os lui-même. Les articulations perdent leur forme et leur alignement à mesure que les tendons et les ligaments entourant l'os s'affaiblissent et s'étirent. La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les petites articulations des poignets, des mains et des doigts. Il affecte généralement les mêmes articulations des deux côtés de votre corps. Par exemple, si l'arthrite affecte les articulations des doigts d'une main, il est probable qu'elle affecte également les articulations des doigts de l'autre main.
• Rhumatisme psoriasiqueest une forme d'arthrite qui affecte la peau (psoriasis) et les articulations. Vos doigts deviennent enflés. Vous ressentirez également des douleurs articulaires et des raideurs matinales. Dans de nombreux cas, il est similaire à la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, cela ne peut impliquer que plusieurs doigts.

Quelles parties de la main sont les plus touchées par l'arthrite ?

Les quatre zones de votre main touchées par l'arthrite sont :

• La base de votre pouce, là où votre pouce rencontre votre poignet.
• Vos jointures.
• Les articulations médianes de vos doigts.
• L'articulation supérieure de vos doigts la plus proche de vos ongles.

Qui attrape l'arthrite dans les mains?

Vous êtes plus susceptible d'avoir de l'arthrite dans les mains si :

• Vous êtes plus âgé. L'arthrose est fréquente après 50 ans. La polyarthrite rhumatoïde apparaît généralement entre 35 et 50 ans.
• Vous êtes une femme.
• Vous êtes blanc.
• Vous êtes en surpoids.
• Vous avez déjà eu des blessures à la main. Si vous vous êtes disloqué ou cassé des articulations de vos mains ou de vos doigts, vous êtes plus susceptible de développer de l'arthrite.
• Vous avez hérité de gènes qui causent le développement de l'arthrite.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes de l'arthrite des mains ?

Les premiers symptômes comprennent :

• Douleur articulaire sourde ou brûlante, apparaissant des heures ou un jour après une utilisation accrue de vos mains.
• Douleurs matinales et raideur dans la (les) main(s).
• Articulations enflées dans vos mains.

Si vous souffrez d'arthrite dans vos mains depuis un certain temps :

• Les symptômes sont présents plus souvent.
• La douleur peut passer d'une douleur sourde à une douleur aiguë.
• La douleur peut vous réveiller la nuit.
• La douleur peut vous amener à changer la façon dont vous utilisez vos mains.
• Les tissus entourant votre articulation touchée peuvent devenir rouges et tendres au toucher.
• Vous vous sentirez râper, broyer, craquer ou cliquer (crépitement) lorsque vous pliez vos doigts.
• Vos doigts ne peuvent pas s'ouvrir et se fermer complètement.
• De petits nodules osseux se forment sur l'articulation médiane de vos doigts (appelés nœuds de Bouchard) ou sur les articulations supérieures de vos doigts (appelés nœuds de Heberden).
• Vos articulations des doigts deviennent grandes et déformées et anormalement pliées, laissant vos mains faibles et moins capables d'accomplir les tâches quotidiennes.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l'arthrite de la main?

Votre fournisseur de soins de santé peut poser le diagnostic d'arthrite de la main en examinant votre main et en effectuant des radiographies. Les radiographies montrent une perte de cartilage osseux et la formation d'éperons osseux. Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde et d'autres marqueurs peut aider à déterminer si la cause est la polyarthrite rhumatoïde.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l'arthrite de la main?

Les options de traitement dépendent du type d'arthrite, du stade de l'arthrite, du nombre d'articulations touchées, de votre âge, de votre niveau d'activité, de la main affectée (si c'est votre main dominante) et d'autres conditions médicales existantes.

Les objectifs du traitement sont de :

• Diminuer les douleurs et les raideurs articulaires.
• Améliorer la mobilité et la fonction.
• Augmentez votre qualité de vie.
• En cas de polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique, pour ralentir la progression de la maladie.

Les options de traitement comprennent les attelles/attelles, les médicaments, les injections, les approches non médicamenteuses et la chirurgie.

Attelles/accolades

Les fentes ou les attelles soutiennent et protègent l'articulation affectée, réduisent la déformation, assurent la stabilité de l'articulation, réduisent la tension et favorisent un bon alignement de l'articulation. Votre fournisseur de soins de santé, ergothérapeute ou thérapeute de la main discutera des options d'attelles/attelles, comment et quand les porter et combien de temps les porter (porter des attelles ou des attelles trop longtemps peut affaiblir vos muscles).

Médicaments

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments pour réduire la douleur et l'enflure des articulations et, dans le cas d'arthrite rhumatoïde ou psoriasique, pour prévenir les lésions articulaires. Votre fournisseur peut essayer différentes classes de médicaments, selon la gravité et le type de votre arthrite. Pour l'arthrose, seuls l'acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés pour un usage limité (au besoin) pour le soulagement de vos symptômes. Il n'existe actuellement aucun médicament approuvé qui aide à ralentir la progression de l'arthrose. Les médicaments énumérés ci-dessous sont utilisés pour traiter l'arthrite rhumatoïde et psoriasique. Avant de prendre des médicaments en vente libre, assurez-vous de consulter votre fournisseur, car il existe des risques et des raisons de ne pas utiliser ces médicaments (en fonction de vos autres problèmes de santé et/ou de vos médicaments).

• Acétaminophène.Ce médicament aide à soulager la douleur.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens.Ces médicaments réduisent la douleur et l'enflure des articulations touchées. Les exemples incluent l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène, le célécoxib. Les AINS topiques sont le premier traitement topique de choix pour l'arthrose.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie.Ceux-ci ralentissent la progression de la polyarthrite rhumatoïde et soulagent les symptômes. Les exemples incluent le méthotrexate, l'hydroxychloroquine, la sulfasalazine (Azulfidine®), le léflumonide (Arava®).
• Corticostéroïdes.Pris par la bouche, injectés dans le muscle ou administrés par voie intraveineuse, ces médicaments réduisent l'inflammation et les autres symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Les exemples incluent la prednisolone, la prednisone, la triamcinolone et la méthylprednisolone.
• Médicaments immunosuppresseurs.Ceux-ci ralentissent la progression de la polyarthrite rhumatoïde et réduisent les dommages aux os entourant les articulations. Des exemples comprennent l'azathioprine et la cyclosporine.
• Agents biologiques.Ceux-ci peuvent ralentir les lésions articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde. Les exemples incluent l'adalimumab (Humira®), l'étanercept (Enbrel®), l'infliximab (Remicade®), le tofacitinib (Xeljanz®), le tocilizumab (Actemra®), l'abatacept (Orencia®), le rituximab (Rituxan®).

Injections de stéroïdes

Les stéroïdes réduisent l'inflammation et soulagent la douleur. Les stéroïdes sont généralement utilisés si les médicaments ne gèrent pas l'inflammation ou si l'inflammation se limite à quelques articulations. Les injections sont administrées directement dans l'articulation touchée. Comme les stéroïdes peuvent affaiblir les tendons et les ligaments, les injections ne sont répétées que quelques fois.

Autres stratégies de gestion

Un plan de traitement complet pour l'arthrite de la main comprend ces approches supplémentaires :

• Exercices — renforcement et étirement — pour réduire les symptômes et améliorer la fonction. Un thérapeute de la main travaillera avec vous pour vous prescrire les exercices les mieux adaptés à votre arthrite de la main.
• Compresses chaudes et froides. Le froid peut aider à réduire la douleur et l'enflure. La chaleur peut aider à réduire la rigidité. Ne pas appliquer plus de 20 minutes à la fois.
• Repos. Des périodes de repos régulières peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation de vos articulations.
• Alimentation saine et gestion du diabète et du cholestérol.
• Perte de poids si vous êtes en surpoids.
• Sevrage tabagique. Fumer augmente votre risque de développer de l'arthrite.
• L'ergothérapie pour apprendre à utiliser les appareils d'auto-assistance, y compris ceux utilisés pour aider à s'habiller ou à préparer les aliments dans la cuisine.

Chirurgie

Si les traitements non chirurgicaux ne procurent plus de soulagement et que le cartilage aux extrémités de vos os s'est usé, la chirurgie peut être une option. Il existe plusieurs approches :

• Fusion articulaire (arthrodèse):Cette chirurgie utilise une plaque et des vis pour maintenir ensemble les os de votre articulation. Vous aurez une articulation plus stable et sans douleur, mais votre flexibilité et vos mouvements seront limités.
• Remplacement articulaire (arthroplastie) :Semblable à d'autres remplacements articulaires, les chirurgiens utilisent un implant artificiel en plastique, en céramique, en silicone ou en métal pour remplacer votre articulation endommagée. Gardez à l'esprit que les implants de doigt articulés n'imitent pas le mouvement normal des doigts.
• Transfert tendineux :Les tendons relient les muscles aux os. Les tendons qui contrôlent vos doigts s'attachent aux muscles de la paume et de l'avant-bras. L'inflammation continue de l'arthrite peut provoquer la rupture des tendons. Si cela se produit, une partie d'un tendon sain peut être utilisée pour restaurer la fonction de votre main.

Vous et votre chirurgien discuterez de l'approche chirurgicale qui pourrait être la meilleure pour votre main en tenant compte de votre âge, de votre niveau d'activité, de l'articulation ou des articulations touchées et de la quantité de douleur et de déformation que vous ressentez.

Quel type de chirurgie de la main est le plus souvent pratiqué sur les articulations spécifiques touchées par l'arthrite ?

• Base du pouce :Là où votre pouce et votre poignet se rejoignent. Les options chirurgicales courantes comprennent l'ablation d'une partie ou de la totalité de l'os du trapèze (l'os du poignet immédiatement sous l'articulation du pouce), le transfert de tendon ou la fusion articulaire.
• Articulations (articulations métacarpo-phalangiennes) :Le remplacement articulaire est presque toujours envisagé pour cette réparation. La polyarthrite rhumatoïde peut causer de graves dommages et une invalidité à vos jointures.
• Deuxième articulation de votre doigt (articulations interphalangiennes proximales) :L'arthrose provoque généralement une raideur et une perte de mouvement. Le remplacement articulaire ou la fusion sont envisagés pour ces articulations. Parce que vous utilisez fréquemment ces articulations, il y a un risque que votre implant s'use. Dans ce cas, votre fournisseur peut recommander une nouvelle intervention chirurgicale.
• Haut de l'articulation des doigts (articulations interphalangiennes distales) :La fusion articulaire est couramment utilisée pour traiter l'arthrite dans cette articulation.

À quoi dois-je m'attendre après une opération de la main?

Vous pourriez avoir besoin d'un plâtre ou d'une attelle après la chirurgie pour protéger votre main pendant qu'elle guérit. Votre chirurgien peut vous référer à un thérapeute de la main. Votre fournisseur vous prescrira probablement des analgésiques à prendre pendant une durée limitée pour réduire l'inconfort.

Quelles sont les complications de la chirurgie de la main ?

Les complications de la chirurgie de la main comprennent :

• Manque d'amélioration de la mobilité.
• Besoin de remplacer un implant qui se casse ou s'use.
• Échec des os à se développer ensemble ou à s'aligner correctement (pour la chirurgie de fusion).

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une chirurgie de la main?

Le temps de récupération dépend de nombreux facteurs, notamment la gravité de votre état, le type de chirurgie que vous avez subi, les compétences de votre chirurgien et votre observance du traitement. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités environ trois mois après la chirurgie de reconstruction articulaire. Votre équipe de soignants peut vous donner la meilleure estimation de votre temps de récupération particulier.

Existe-t-il d'autres options de traitement à l'étude?

Pour l'arthrose, certains essais de recherche clinique sont en cours aux États-Unis pour explorer le traitement par cellules souches. Les premiers résultats sont encourageants.

Au cours de la dernière décennie, les chercheurs ont développé de nombreux nouveaux médicaments pour le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde, et d'autres études sont en cours.

La prévention

Peut-on prévenir l'arthrose de la main ?

L'arthrite ne peut pas être évitée. Cependant, vous pouvez surveiller les symptômes de l'arthrite à mesure que vous vieillissez et consulter votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des changements dans vos articulations. Vous pouvez également prendre des mesures pour gérer certains facteurs de risque. Mangez des aliments nutritifs pour nourrir votre corps et maintenir un poids santé. Le surpoids (unindice de masse corporelle, ou IMC, supérieur à 25) met plus de pression sur vos articulations. Ne fumez pas. Fumer augmente votre risque d'arthrite.

Perspectives / Pronostic

À quel résultat puis-je m'attendre si j'ai de l'arthrite dans les mains ?

Il n'y a pas de remède contre l'arthrite. Cependant, vous pouvez généralement gérer les symptômes légers à modérés avec une combinaison d'approches médicamenteuses et non médicamenteuses. La chirurgie peut être une option si les autres traitements échouent ou si l'arthrite de vos mains est grave. Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera à quoi vous pouvez vous attendre pour votre type et la gravité de votre arthrite, votre âge, d'autres conditions médicales existantes et d'autres facteurs.

Les suppléments de glucosamine et de chondroïtine sont-ils utiles pour traiter l'arthrose de la main ?

Les suppléments ne sont ni examinés ni approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). Ils ne sont pas tenus de subir les mêmes méthodes d'essais cliniques rigoureuses que les médicaments doivent subir aux États-Unis. Certains essais cliniques montrent des avantages avec le soulagement de la douleur; cependant, rien ne prouve que ces suppléments ralentissent la progression de l'arthrose. Si vous envisagez de les essayer, consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant d'utiliser des suppléments. Ces produits peuvent interférer avec les médicaments que vous prenez actuellement.

Une note de la clinique de Cleveland

Des douleurs articulaires sourdes ou brûlantes, une raideur matinale, des articulations enflées dans la main sont tous des symptômes de l'arthrite. De nombreux types d'arthrite peuvent affecter vos mains. De nombreuses options de traitement sont disponibles en fonction de votre type d'arthrite exact. Les médicaments peuvent réduire les douleurs articulaires et l'enflure. Les chercheurs travaillent toujours sur les moyens de ralentir la progression de l'arthrose. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous pensez avoir de l'arthrite dans les mains. Ils effectueront un examen complet et vous proposeront un plan de traitement complet, qui comprend des exercices manuels, l'utilisation de compresses chaudes et froides, d'autres conseils de style de vie et des traitements traditionnels, notamment des médicaments, des attelles/attelles, des injections de stéroïdes et une intervention chirurgicale.